フリーでの出場は出来ません。ジム・団体の許可を得てからエントリーして下さい。

※本名での出場の場合は空白でお願いします。

例2006/4/1　

※階級では無く契約体重でのマッチメイクになる場合がありますので、正確に記入して下さい。

※大会当日の年齢となります。

※アマチュア大会ですので、過度な減量は行わないで下さい。

※Ｃクラスへの出場は１勝までとなります。空手・ボクシングなど他の打撃系格闘技で入賞経験のある選手もＣクラスへのエントリーは控えて下さい。

※エントリーが奇数の場合や、欠場が出た場合など。

※例キックボクシング１年、空手５年
例のように正確に記入して下さい。

※例１勝１敗１分
例のように正確に記入して下さい。

※未成年の場合はご記入下さい。

スポーツ安全保険へ加入していない選手は、出場する事が出来ません。

所属ジム・道場代表者の同意の無い方は、出場する事が出来ません。

免責同意書
私は今大会に出場するにあたって、下記の条件に従うことを誓います。
大会開催中は、主催者・スタッフの指示に従います。万一この指示に従わず損害・損失を受けた、あるいは与えた場合は自己の責任において処理します。又、レフェリー・ジャッジ大会スタッフによる応急処置、大会事務局の選択するドクターによる治療・移送緊急の手術に同意し事故の治療費を負担します。又、加入しているスポーツ安全保険の保険保障内容に承諾致します。又、競技、そのルールを理解し、試合において、または自分や他人の作為・不作為・不注意により、損害・損失・障害・重症・機能麻痺・最悪死に至る危険があることを承知します。不可知に棄権があることも承知します。又、公式ルールを熟知しており、レフェリー・ジャッジが行う判定・判断について一切異議申し立てをしません。又、本大会の映像権・放映権は全て主催者に帰属することに同意します。又、本大会への出場に関して、自己の責任において出場するものとし、これによって生じた損害・損失・障害等について、大会事務局・主催者・大会スポンサー・開催会場・本大会の関係者に対し、一切異議申し立てを行わないことを署名し確約致します。私、又は私の相続人・代理人もこの免責同意書に合意承認することを確認致します。